наши интервью газетам Украины

piluiko

Міжхребцева грижа- оперуватись чи ні?\r\n\r\n Питання міжхребцевих гриж доситть актуальне, адже людей з болями у спині не стає менше. Тому ми звернулись за коментарем до спеціалістів клініки з Хмельницького що є лідером в лікуванні хребта та суглобів, Питання до Пілюйка Вячеслава Віталійовича, головного лікаря:\r\n- Вашій клініці вже 20 років і до Вас звертаються пацієнти не тільки з нашої країни. Отже, з вашого досвіду чи справді ускладенення остеохондрозу можуть привести до необхідності оперативного втручання? І що можна зробити, щоб запобігти йому?\r\n\r\n- Основним ускладненням остеохондрозу є міжхребцева кила або грижа диску ( так її називають більше). І прояви міжхребцевої грижі повязані із защемленням нерва або судинно-нервового пучка. Вони можуть розвиватись повільно, а можуть мати різкий початок. І справді бувають випадки, коли без операції не обійтись. Але спочатку треба визначитись чи вона така термінова і ще є шанс спробувати безопераційне лікування, а потім чи вона взагалі потрібна. І це визначає не хірург, це робота невролога. В нашій команді такий спеціаліст - Циц Галина Дмитрівна- експерт "оперувати-не оперувати".\r\n\r\nОтож, Галино Дмитрівно, питання до Вас- як взнати, коли потрібна операція, а коли її можна уникнути?\r\n\r\nПрояви міжхребцевої грижі повязані із защемленням нервового корінця у різних відділах хребта. Якщо це шийний відділ- хворі скаржаться на гострий біль у шиї з віддачею у руку, обмеження рухів в руці та шиї, затерпання пальців, головний біль, запаморочення, депресія. Бувають часте серцебиття, перепади тиску, задишка, біль у ділянці серця. Якщо грижа утворилась в попереку - гострий біль в попереку з віддачею в ногу, перекос тулуба, значне обмеження згинання до переду. Поганою ознакою є прогресуюче затерпання, зменшення сили в руці або нозі, затримка сечі -швидко потрібна консультація та подальші дії нейрохірурга.

piluiko

Вирішив скопіювати тут, щоб відповідати на питання, які ще можуть бути задані. Гарного всім дня і здоровя!

piluiko

Вячеславе Віталійовичу! Яке саме лікування потрібно у складних випадках, коли доля пацієнта на межі операції?\r\n\r\nПотрібно сказати, що лікування завжди комплексне і багатофакторне. І має декілька етапів. Потрібна команда професіоналів. В нашій клініці така команда є. З пацієнтом працюють і лікарі, і медсестри, і тренери, Проводиться детальний підбір процедур, розраховуються параметри електротерапії, фонофорезу, діатермії, лазеротерапії, відповідні довжина хвилі,частота, експозиція, зони впливу, робляться тракції, акупунктура, навчання ЛФК індивідуальне та багато іншого. Як правило, до нас звертаються в складних випадках і ми і наші пацієнти це прекрасно розуміємо.Пробуємо, намагаємось до останнього дати шанс аби уникнути оперативного втручання. Але якщо ми бачимо з самого початку, що результат дуже маловірогідний, ми зкеровуємо пацієнта на оперативне втручання, але не відмовляємо йому у подальшій післяопераційній реабілітації. Бувають грижі до 1 см і ми цих пацієнтів виходжуємо, а бувають 5-6 мм, а біль і симптоматика така, що без операції не обійтись. Отже, не завжди картина МРТ є основною підставою "оперувати-не оперувати". Потрібний експертний огляд\r\n\r\n\r\n\r\nСкажіть, будь-ласка, Галино Дмитрівно, а чи у всіх випадках потрібна така реабілітація і чи не достатньо санаторно-курортного ллікування?\r\n \r\nРозробкою спеціальної реабілітації після операцій на хребті ми займаємось вже більше 10 років. При огляді таких пацієнтів оцінюється стан "проблемного нервового корінця", а також функція відповідного відділу хребта, на якому було проведено хірургічне втручання. Отже і всі впливи фізіотерапії мають бути направлені локально на це місце. В таких випадках не допомагають грязі чи ванни, це не лікується укусами бджіл, не можна робити ніяких мануальних терапій, витяжінь тощо. Треба макисмально уникати механічних впливів на оперований хребет. Дуже важливо знати, що реабілітація починається через 1,5- 2 місяці після операції і триває декілька років. Пацієнтів не тільки лікують. а й вчать - поступово ускладнюються вправи ЛФК, Треба вміти піднімати найпростіші вантажі і вміло вести себе у побуті, правильно користуватись ортопедичними пояами, комірцями Шанца тощо