ВВЕРХ

Медпрактика здоровья

Русский  |  Українська  |  English  |   Polski |  Зробити стартовою   Додати до обраного   Написати лист   
  • МЕТОДЫ

    Показать

Определи свою боль сам по опроснику Освестри
Медпрактика здоровья
24-04-2012
Спрашивает: Сергей
Добрый вечер. Столкнулся с большой проблемой и прошу вашеего совета,если таковой можно получить.Жалобы в течении месяца на боль в поясничном отделе,сильно отдаёт в левую ногу начиная с ягодицы и до колена,онемения нет.Обратился в поликлинику,прошел курс ЛФК с доской Евминова,амплипульс №10,ультразвук с гиддрокортизоновой мазью №10,массаж.Боль в спине прошла,но с ногой вообще не лучше,только когда полежу стаёт полегче.Назначили МРТ.ВОт результат:Остеохондроз поперекового відділу хребта,ускладнений парамедіанною екструзією м/х диска L5-S1 зглибиною до 12,6 мм та шириною до 17,3мм тенденціэю до секвестрації,значною компресіэю корінця зліва,здавленням дурального мішка та вираженним крайовим стенозуванням каналу 7,3 мм.Наявність хрящових вузлів та пролапсів.Виявляються задні пролапси м/х дисків на рівні L5-S1 глибиною до 5,9мм, на рівні L4-L5 глибиною до 7,3 мм з тенденцією до розриву фіброзного кільця диска,помірною компресією корінців,здавленням дурального мішка та стенозуванням с/м каналу до 12,3 мм.Спонділолістез відсутній на всіх рівнях.Крижовий відділ хребта б/о.Структура спинного мозку та кінського хвоста не змінена. Ви бы взялись помочь мне консервативно? или всё-таки только оперативное вмешательство? Какой прогноз? Заранее спасибо за ответ.....
Отвечает: Вячеслав Пилюйко
Уважаемый Сергей! У Вас действительно сложная и неоднозначная ситуация. По данным МРТ и описанию Ваших жалоб у Вас есть показания для операции, однако мы пока не имеем данных неврологического исследования. В случае наличия неврологического дефицита и отутствии эффекта от консервативного лечения назначается оперативное лечение. Однако из приведенного выше лечения Вы далеко не полностью использовали все имеющиеся средства. Однозначно ответить о необходимости оперативного лечения не могу. Правильно было бы приехать на консультацию и, если есть хоть какой-то шанс обойтись без оперативного вмешательства, остаться дней на 10 на лечение. Если же такого шанса нет, мы об этом Вам скажем.

24-04-2012
Спрашивает: Светлана
Здравствуйте, доктор! Прошу Вашего совета. Мне 30 лет. Где-то с год назад заболело левое колено. Боль возникала только во время плавания брассом (занимаюсь уже лет 8). Этой зимой во время катания на горных лыжах травмировала правое колено. Боль возникает после долгого однообразного положения при его смене (например после долгого сидения или после сна - при разогнутом колене). Неприятные ощущения проходят, если "разработать" колено. Не очень приятно правое колено полностью разгибать. Травме уже почти 4 недели. Во время активного движения неприятных и болезненных ощущений практически не испытываю. Сделала МРТ обоих суставов. Вот вывод по томограммам: На мр-томограммах коленных суставов определяются практически аналогичные изменения в виде дисплазии менисков, гиалинового хряща а также надколенников, которые смещены книзу и латерально. В левом коленном суставе определяется признаки начальной дегенерации заднего рога медиального мениска, а на уровне переднего рога несколько дисплазированного и деформированного определяется инфильтрация и отслоение гиалинового хряща на уровне переднего рога латерального мениска отмечается также инфильтрация гиалинового хряща и участок отслоения на уровне переднего контура мыщелка бедра. Суставные поверхности несколько дисконгруэнтны. В правом коленном суставе определяются более выраженные изменения на уровне переднего рога латерального мениска, который несколько деформирован, отмечаются аналогичные признаки отслоения хряща. Подколенная ямка двух суставов свободна. Периартикулярные ткани не поражены. В полостях-незначительное скопление избыточной синовиальной жидкости. Заключение: признаки реактивного синовиита на фоне дисплазии коленных суставов, надколенников с перенесенными микроповреждениями менисков и начальными признаками инфильтрации гиалинового хряща. ВОПРОС: насколько это все серьезно, сложное ли лечение (консервативно или оперативно), как быть с плаваньем и горными лыжами? Заранее СПАСИБО за ответ!
Отвечает: Тамара Кононенко
На томограмах коленных суставов отмечается картина дегенеративных и постравматических изменений хряща суставов и менисков. Вам необходимо в первую очередь обратиться к травматологам и решить вопрос с операцией на менисках. Рекомендовано ограничить нагрузки на коленные суставы. Кататься на лыжах не рекомендовано, плавать можно. В послеоперационном периоде рекомендована реабилитация, но возобновление прежних нагрузок на сустав не желательно из-за дегенеративных измаенений суставного хряще ( а не только менисков), которые под воздействием чрезмерной нагрузки может только усугубиться.

24-04-2012
Спрашивает: Света
Здравствуйте,уважаемый Вячеслав Витальевич!Обращаюсь к вам за советом.Мне 25 лет.Я из Беларуси.Проблемы со спиной уже третий год(периодически раз в год побаливала).Прошлым летом сделала МРТ поясничного отдела,по заключению все было хорошо-не протрузий,не грыж.Но боли в спине не проходили.Вот опять недавно сделала КТ L3-L4-L5-S1.Результаты таковы:L4-L5-Локальное выпячивание МПД кзади до 2.7 мм с кранио-кудальным распростронением;L5-S1-локальное выпячивание МПД кзади медиально до 3.1 мм и краниально.Краевые остеофиты тел позвонков не определяются.Частичное обызвествление задней продольной связки L5-S1.Деформирующий спондилоартроз L4-S1.Спинномозговой канал не сужен. Я хотела бы пройти лечение в вашей клинике.Как вы думаете будет ли оно иметь смысл?Показано ли мне консервативное лечение?
Отвечает: Вячеслав Пилюйко
Уважаемая Светлана! По описанию Ваших томографий прямых показаний для оперативного вмешательства нет. Но не стоит ждать пока появятся. Должна быть разработана какая-то система, обьединяющая усилия врачей и самого пациента для достижения результата. Пускай Вас не смущают краниальное и каудальное распространение грыжевых выпячиваний. Они тоже подвергаются обратному развитию. Говорить только на основании снимков о конкретной программе для Вас сложно, надо бы еще знать неврологический статус. Рекомендую Вам (если Вы уже выбрали нашу клинику) приехать на консультацию. Мы сопоставим данные МРТ с данными клиническими и уже наметим какую-то перспективу. Пока все выглядит достаточно позитивно в плане безоперационного лечения

19-04-2012
Спрашивает: Pealexcutle
Доброго времени суток! Не вижу условия использования размещенной здесь информации. Можно ли скопировать написанный здесь текст на свой сайт http://dogmatchi.ru, если ставить ссылку на ваш форум piluiko.com?
Отвечает: Вячеслав Пилюйко
Если Вы будете ссылаться на нас, пожалуйста

19-04-2012
Спрашивает: Юрий Грачев
Спасибо Вам за ответы ,но что можете прокомментировать о моих снимках .Приехать сейчас не могу работаю это возможно когда будет отпуск.
Отвечает: Вячеслав Пилюйко
Ваши жалобы не совсем соответствуют тому, что есть на снимках. Вот с этим нужно разобраться. Если Вы не можете приехать к нам, обратитесь в другое учреждение, где Вам смогут помочь

155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 

Добавить вопрос

Ваше имя:

E-mail:

Вопрос: