ВВЕРХ

Медпрактика здоровья

Русский  |  Українська  |  English  |   Polski |  Зробити стартовою   Додати до обраного   Написати лист   
  • МЕТОДЫ

    Показать

Определи свою боль сам по опроснику Освестри
Медпрактика здоровья
01-05-2012
Спрашивает: Окса6на
Добрий день. В мене за ост 2 роки на ногах з'явилася сітка, правда непомітна. Проте тепер... її видно неозброєним оком. Це мене лякає. Ще й розтягнулася сильно по ногах. Я люблю ходити в походи, кататися на велосипеді, лижах...љ не сиджуљ на місці + робота на ногах. Що би ви мені порадили? Оксана - 20 років.
Отвечает: Вячеслав Пілюйко
Шановна Оксано, Вам необхідно переглянути відношення до фізичного навантаження, його потрібно обмежити. Хоча походи не шкодять, швдше навпаки. Частіше давати відпочинок ногам, ноги підняті вгору, вище рівня серця по 15 хвили на кожні три години навантаження. Підбори носити не вище 6 см. Обливання ніг прохолодною водою щодня, уникати високих ртемператур ( баня, сауна). Постійно носити компресійний трикотаж. Періодично прохожити курси фізіотерапевтичного лікування, н-д лазер, квантова терапія, мікрохвильова терапія, лікувальна гімнастика, тощо. При дотриманні простих рекомендацій сітка не буде так швидко збільшуватись. Гарних вам свят.

27-04-2012
Спрашивает: Армен Тоноян
Здравствуйте Вячеслав Витальевич, 4 года назад  во время работы поднял тяжесть  и что то случилось с позвоночником - наверное  смещение позвоночных дисков. Я был у врача,после лечение мне стало лучше. Неделю назад начали случайные боли в позвоночнике опять.   Я снова был у врача и меня на этот раз отправили на МРТ. Результат МРТ в виде архива я отправляю Вас. Жду Вашего ответа.   На МРТ томограммах в стандартных проекциях в режимах Т1-ВИ и Т2-ВИ поясничный лордоз сглажен. Имеет место переходной люмбо-сакральный позвонок. Форма и структура позвонков обычная. Смещений позвонков нет.   Межпозвонковая щель L5-L6 сужена. МР- сигнал от межпозвонковых дисков L1-L2,  L5-L6 снижен  на Т2-ВИ. Диски  L1-L5 в позвоночный канал не пролабируют. Диск L5-L6 с циркулярной протрузией, больше влево, до 6мм.   В области межпозвонковых суставов суставные цели сужены, суставные поверхности уплотнены, с мелкими остеофитами по краям.  В области  левого крестцового отверстия , на уровне S1-S2, определяется ликворная киста, размерами : 17х13х12мм.   Конус спинного мозга и конский хвост выглядят обычно. Паравертебральные мягкие ткани не изменены. Заключение: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника с наличием протрузии диска  L5-L6. Деф. спондилоартроз.                         Переходной  люмбо-сакральный позвонок. Периневральная киста крестцового отверстия S1-S2 слева.
Отвечает: Вячеслав Пилюйко
Уважаемый Армен! Сопоставив указанные Вами жалобы с изменениями на МРТ, можна сделать вывод, что жалобы обсловлены наличием межпозвоночной протрузии. Наличие ликворной кисты пускай Вас не пугает. Отношение к боли в данном случае оно не имеет. Такие кисты как правило врожденные и симптоматически никак не проявляются. Единственное, чего Вам стоит избегать- это мануальной коррекции, поскольку любые мануальные манипуляции сопровождаются применением силы, что в свою очередь может повышать давление в тканях. Из телефонного разговора я понял, что Вы хотите приехать к нам на лечение. Пожалуйста, приезжайте. Дату визита согласуйте по телефону, который Вы знаете.

25-04-2012
Спрашивает: Рыбалка Евгений
Здравствуйте, уважаемый Вячеслав Витальевич. В продолжение нашего телефонного разговора, более подробно описываю ситуацию. Больная девушка 25 лет, Донецк, выраженный S-образный сколиоз, не беспокоил много лет, родила, спустя полтора года сильно заболело в пояснице, связываем с поднятием ребенка, прошла курс массажа - не помогло, два раза сходили к мануальному терапевту, стало намного хуже, двигаться больно, отдает в ногу, ночами не спала, далее сделали МРТ и в районную поликлинику, курс уколов/таблеток (нпвс, витамины, обезболивающие), стало немного легче. С начала обострения прошло недели три, сейчас на обезболивающих, в больнице, готовиться к операции, т.к. врачи настаивают. Очень нужен Ваш совет делать/не делать, и смогли бы помочь в случае нашего отказа от операции и приезда к Вам. Вот рез-ты МРТ: МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА. На серии МР-гомограмм в сагиттальной, аксиальной проекциях в режимах Т2 - ВИ, STIR с жироподавлением: S - образный сколиоз. На T2 - взвешенных изображениях, а также в режиме STIR с жироподавлением определяется снижение интенсивности MP-сигнала на Т2-ВИ дисков L.4 - S1 за счет дегидратации, дегенеративно-дистрофических изменений, снижена высота межпозвонковых дисков L4 - S1. Определяются задние остеофиты замыкательных пластинок L.1 - S1 тел позвонков, передние остеофиты замыкательных пластинок L3 - S1 тел позвонков, дегенеративно- дистрофические изменения смежных замыкательных пластинок, грыжи Шморля замыкательных пластинок L2, L4 позвонков. По смежным замыкательным пластинкам тел L4 - L5 отмечаются зоны слабоповышенного МРС в режимах Т2-ВИ и STIR с жироподавлением. Определяется фораминальная правосторонняя протрузия диска L.3 - L.4 до 2 мм, сагиттальный размер позвоночного канала на этом уровне в пределах нормы. 18.5 мм. Па фоне циркулярной протрузии диска L4 L5 до 4 мм определяется дорсальная медианная грыжа диска до 8,5 мм, с каудальным распространением до 12 мм, с деформацией дурального мешка, абсолютным стенозом позвоночного канала до 8,5 м. Двусторонний латеральный стеноз, признаки компрессии правого нервного корешка. Определяется циркулярная эксцентрическая протрузия диска L5-S1. с наличием фораминальных прогрузий по вправо - 4 мм. влево - 2 мм. с двусторонним латеральным стенозом. Дорсальная медианная грыжа диска до 8 мм, с деформацией дурального мешка, абсолютным стенозом позвоночного канала до 7 мм. >всц Т.С. Заключение: S - образный сколиоз. MP-признаки деформирующего спондилеза. остеохондроза поясничного отдела позвоночника с протрузией межпозвонковых дисков L.3 - S1 с двусторонним латеральным стенозом на уровне L4 - S1. Дорсальная медианная грыжа диска L4 - L5, с каудальным распространением, с деформацией дурального мешка, абсолютным стенозом позвоночного канала. Дорсальная медианная грыжа диска L5 - S1 с деформацией дурального мешка, абсолютным стенозом позвоночного канала. МР признаки слабовыраженного спондилодисцита в сегменте L4 L5. Грыжи Шморля замыкательных пластинок L2, L4 позвонков.
Отвечает: Вячеслав Пилюйко
Уважаемый Евгений! Безусловно, показания к операции в данном случае есть. Однако насколько эта операция неотложна? Сейчас ситуация, насколько я понял, лучше. Однако Вы ничего не упоминаете о наличии чувствительных расстройств и слабости в ноге. Если таковые имеются и прогрессируют, то операция действительно необходима. Если же нет, то, учитывая молодой возраст и способность организма к регенерации, а также учитывая отутствие в прошлом комплексного лечения, с операцией можна подождать. Еще один важный момент в пользу консервативного лечения- каудальное распространение грижи пока не дает секвестра. А его размеры могут быть такими большими за счет отека. Еще один хороший прогностический признак- под влиянием лечения (только медикаментов) прослеживается позитивная динамика. Если бы было все так плохо, уменьшение боли не наступало бы. Мой совет- если Вы выбрали нашу клинику, приезжайте вначале на консультацию. Мы взвесим все за и против и только тогда вместе с Вами примем решение.

24-04-2012
Спрашивает: Сергей
Добрый вечер. Столкнулся с большой проблемой и прошу вашеего совета,если таковой можно получить.Жалобы в течении месяца на боль в поясничном отделе,сильно отдаёт в левую ногу начиная с ягодицы и до колена,онемения нет.Обратился в поликлинику,прошел курс ЛФК с доской Евминова,амплипульс №10,ультразвук с гиддрокортизоновой мазью №10,массаж.Боль в спине прошла,но с ногой вообще не лучше,только когда полежу стаёт полегче.Назначили МРТ.ВОт результат:Остеохондроз поперекового відділу хребта,ускладнений парамедіанною екструзією м/х диска L5-S1 зглибиною до 12,6 мм та шириною до 17,3мм тенденціэю до секвестрації,значною компресіэю корінця зліва,здавленням дурального мішка та вираженним крайовим стенозуванням каналу 7,3 мм.Наявність хрящових вузлів та пролапсів.Виявляються задні пролапси м/х дисків на рівні L5-S1 глибиною до 5,9мм, на рівні L4-L5 глибиною до 7,3 мм з тенденцією до розриву фіброзного кільця диска,помірною компресією корінців,здавленням дурального мішка та стенозуванням с/м каналу до 12,3 мм.Спонділолістез відсутній на всіх рівнях.Крижовий відділ хребта б/о.Структура спинного мозку та кінського хвоста не змінена. Ви бы взялись помочь мне консервативно? или всё-таки только оперативное вмешательство? Какой прогноз? Заранее спасибо за ответ.....
Отвечает: Вячеслав Пилюйко
Уважаемый Сергей! У Вас действительно сложная и неоднозначная ситуация. По данным МРТ и описанию Ваших жалоб у Вас есть показания для операции, однако мы пока не имеем данных неврологического исследования. В случае наличия неврологического дефицита и отутствии эффекта от консервативного лечения назначается оперативное лечение. Однако из приведенного выше лечения Вы далеко не полностью использовали все имеющиеся средства. Однозначно ответить о необходимости оперативного лечения не могу. Правильно было бы приехать на консультацию и, если есть хоть какой-то шанс обойтись без оперативного вмешательства, остаться дней на 10 на лечение. Если же такого шанса нет, мы об этом Вам скажем.

24-04-2012
Спрашивает: Светлана
Здравствуйте, доктор! Прошу Вашего совета. Мне 30 лет. Где-то с год назад заболело левое колено. Боль возникала только во время плавания брассом (занимаюсь уже лет 8). Этой зимой во время катания на горных лыжах травмировала правое колено. Боль возникает после долгого однообразного положения при его смене (например после долгого сидения или после сна - при разогнутом колене). Неприятные ощущения проходят, если "разработать" колено. Не очень приятно правое колено полностью разгибать. Травме уже почти 4 недели. Во время активного движения неприятных и болезненных ощущений практически не испытываю. Сделала МРТ обоих суставов. Вот вывод по томограммам: На мр-томограммах коленных суставов определяются практически аналогичные изменения в виде дисплазии менисков, гиалинового хряща а также надколенников, которые смещены книзу и латерально. В левом коленном суставе определяется признаки начальной дегенерации заднего рога медиального мениска, а на уровне переднего рога несколько дисплазированного и деформированного определяется инфильтрация и отслоение гиалинового хряща на уровне переднего рога латерального мениска отмечается также инфильтрация гиалинового хряща и участок отслоения на уровне переднего контура мыщелка бедра. Суставные поверхности несколько дисконгруэнтны. В правом коленном суставе определяются более выраженные изменения на уровне переднего рога латерального мениска, который несколько деформирован, отмечаются аналогичные признаки отслоения хряща. Подколенная ямка двух суставов свободна. Периартикулярные ткани не поражены. В полостях-незначительное скопление избыточной синовиальной жидкости. Заключение: признаки реактивного синовиита на фоне дисплазии коленных суставов, надколенников с перенесенными микроповреждениями менисков и начальными признаками инфильтрации гиалинового хряща. ВОПРОС: насколько это все серьезно, сложное ли лечение (консервативно или оперативно), как быть с плаваньем и горными лыжами? Заранее СПАСИБО за ответ!
Отвечает: Тамара Кононенко
На томограмах коленных суставов отмечается картина дегенеративных и постравматических изменений хряща суставов и менисков. Вам необходимо в первую очередь обратиться к травматологам и решить вопрос с операцией на менисках. Рекомендовано ограничить нагрузки на коленные суставы. Кататься на лыжах не рекомендовано, плавать можно. В послеоперационном периоде рекомендована реабилитация, но возобновление прежних нагрузок на сустав не желательно из-за дегенеративных измаенений суставного хряще ( а не только менисков), которые под воздействием чрезмерной нагрузки может только усугубиться.

163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 

Добавить вопрос

Ваше имя:

E-mail:

Вопрос: