ВВЕРХ

Медпрактика здоровья

Русский  |  Українська  |  English  |   Polski |  Зробити стартовою   Додати до обраного   Написати лист   
  • МЕТОДЫ

    Показать

Определи свою боль сам по опроснику Освестри
Медпрактика здоровья
13-12-2009
Спрашивает: Александр
Здравствуйте. Живем в Одессе. Проблема возникла у моей жены в начале ноября 2009г. Возникли резкие боли в поясничном отделе, в левой стороне. Со слов: «ощущение как кирпичем ударили». Самое, относительно безболезненное положение, «только лежа», в определенном положении. Боль проходит через левую ягодицу и до стопы левой ноги. Левая нога немеет. Очень большая проблема, в таком состоянии добираться до врачей, «анализов» и т.д… После таких поездок продолжительное время «отходим». По незнанию проблемы, попали на процедуры в одну из Одесских клиник. Начали проходить курс мануальной терапии. Прошил 10 сеансов. Состояние чуть улучшилось (ночью удается, с перерывами, спать). Назначенные домашние упражнения делать не могли из-за наличия боли. Я начал «изучать» тему. Остановил все это «лечение» (Т.к. процедуры начали проходить без четкой диагностики, на вопросы не были получены ответы и т.д. Решили не рисковать т.к. прочитал чем это может закончиться...). Сделали МР-исследование: При МР-исследовании поясничного отдела позвоночника деструкции костной ткани не определяется. Поясничный лодроз выражен обычно. Смещения позвонков не выявлено. Снижен - МР сигнал и высота межпозвонковых дисков L3-S1. Отмечается выпячивание межпозвонкового диска L2-L3 до 3.7 мм кзади, Диска L3-L4 до 3.7 мм., диска L4-L5 до 4.4 мм кзади, диска L5-S1 до 8.3 мм кзади с латерализацией влево, разрывом фиброзного кольца и наличием фрагмента выпавшего диска размером 8х10 мм под задней продольной связкой слева. Левый корешок сдавлен, дуральный мешок деформирован, корешковое отверстие слева сужено. Позвоночный канал сужен до 7 мм. В области выпячивания на уровне L5-S1 под задней продольной связкой прослеживаются гиперинтенсивные в Т2 включения за счет отека. Заключение: МР- картина межпозвонкового остеохондроза на уровне L3-S1 с наличием парамедианной слева грыжи диска L5-S1 с фораминальным компонетном, секвестрацией диска, стенозом позвоночного канала. Протрузии дисков L2-L5. Показывали МР исследование докторам. В основном рекомендуют операцию. Я стараюсь собрать, по возможности больше, информации для правильного принятия решения. Я понимаю, что для четкого заключения вам необходимо видеть пациента. На сколько обоснованным является заключение о необходимости операции, основываясь на заключении МР? Если вероятность необходимости операции высока, можете ли вы, исходя из опыта, рекомендовать клинику и доктора? Если необходима операция, на сколько срочно необходимо действовать? На текущий момент жена оставили работу и учебу. Максимально избавились от физических нагрузок. Минимально снизили время положения сидя. Таким образом достигли состояния, когда возможно переносить боль без обезбаливающего. Становиться очень больно после перемещения по городу (в транспорте) и «высиживаний», в ожидании приемов. Что вы можете посоветовать по минимизации болевых ощущений, во время передвижения и минимизации возникновения обострения ситуации в целом? Может быть нужен какой-то специальный корсет или «фиксация спины»? Я понимаю, что есть много неопределенностей и нет полного исследования пациента вами. Спасибо за любую информацию, исходя из имеющихся данных и вашего опыта и знаний. МР фото выслал по эл. Почте.
Отвечает: Галина Цыц
Уважаемый Александр.Ситуация серьезная. Несмотря на то, что у нас не принято давать какие-либо советы по лечению заочно /не консультируя больного /, Вам все- таки советуем обратиться к нейрохирургам. Во-первых,большие размеры грыжи, а во-вторых, имеющиеся осложнения : секвестрация, отек, деформация дурального мешка и нервного корешка, стеноз позвоночного канала.Работая больше 12 лет с проблемами межпозвоночных грыж ,мы научились тщательно взвешивать все "за и против" при отборе пациентов для нашего консервативного лечения. Из опыта работы с нейрохирургами можем порекомендовать Хижняка Михаила Витальевича в Институте нейрохирургии в Киеве на Мануильского,32 или Курильца в клинике СБУ. Однако у нас для Вас и хорошая новость. Послеоперационные осложнения возникают значительно реже, если пациент проходит хорошую послеоперационную реабилитацию. Ранний этап начинается через три месяца после операции

11-12-2009
Спрашивает: Дець Валентина ІванІвна
Мені 58 років. Маю зайву вагу і хворію на гіпертонією (можливо це має зв’язок з проблемами хребта). В 1988 (мені було 37 років) році взимку під час ожеледиці упала на спину, почула хрускіт в спині. Була госпіталізована у неврологічне відділення місцевої лікарні.Було зроблено 3 блокади. Після 3-ї блокади віднялася ліва нога (не могла ходити). Неходячою мене завезли в санаторій з проблемами опорно-рухового апарату. Після лікування, я стала ходити, але ліва нога стала всихати і майже її не відчувала. З такоми проблемами, пристосовуючись, прожила 20 років. Ввечері 21 листопада лягла спати, а вранці не змогла піднятися (був дуже високий артеріальний тиск), нога зовсім не слухалася. Визвали лікаря. Нам місцевий невропатолог назначив таке лікування:1)нейромідін 1,0 1,5%в/м 10 уколів по 1 вдень; 2)солкосеріл 2,0 в/м 10 уколів; 3)Діскус композитум 2,2 в/м 5 уколів через день;4)прозерін підкожно щоденнно починаючи з 0,2 мл до 1,0 мл і назад до 0,2 мл; 5) трентал 1 таб.3р/день.Всі ці ліки ми прокололи, а зараз п'ємо трентал і нейромідін в таблетках. Також назначили електрофорез з карипаїном плюс на позвонок з нахилом на ліву сторону та динаміку на ліву ногу. Також втираємо в нижню ділянку спини мазі: живокост та карипаїн. Зараз я вже можу помаленьку ходити з паличкою, але дуже болить внизу спина та ліва нога, коли рухаюся. Коли сиджу байдуже. Зробили МРТ поперекового відділу хребта в ДЦ "Медівіп". Протокол дослідження: поперековий відділ хребта має нормально виражений лордоз. Тіла хребців звичайної конфігурації та взаємо розташування, висота збережена. Кістковий мозок тіл хребців без патологічних змін інтенсивності сигналу, окрім тіл L4-L5, перихондрально в яких візуалізується гіперінтенсивний в Т2, Т1 сигнал – жирова дегенерація. В тілах хребців L2, L4 гіперінтенсивний в Т2, Т1- зз сигнал, округлої форми, діаметром 22,1 мм, 14,0 мм відповідно – гемангіома. Кортикальний шар нормальної товщини, субхондральний склероз, крайові остеофіти. Замикаючі пластинки неівні. Між хребцеві диски дегідратовані, L4-L5, L5-S1 знижена висота. На рівні L3-L4, L4-L5 заднє-медіанні протрузії глибиною 6,1 мм, 5,3 мм відповідно. На рівні L5-S1 парамедіанна правобічна екструзія глибиною 8,2 мм. Протрузії визивають компресію дурального мішка, спинномозкових корінців, звуження, деформацію між хребцевих каналів на відповідному рівні з відповідної сторони. Ліквор ний простір простежується на всьому протязі, на рівні протрузій деформований, без патологічного МРС. Переднє-задній розмір хребтового каналу на рівні L3 – 12,0 мм, L3-L4 – 4,4 мм. Конус спинного мозку розміщений на рівні L1. Спинний мозок розташований в центрі хребтового каналу, має нормальну товщину, гомогенну щільність. Ділянок його патологічного розширення або звуження не визначається. Остеоартроз дуговідросткових суглобів. Візуалізується гіперплазія жовтої зв’язки на рівні L3-L5. Патологічний змін в м’яких паравертебральних тканинах не виявлено. ВИСНОВОК: дегенеративно-дистрофічні зміни поперекового відділу хребта. На рівні L3-L4, L4-L5 заднє-медіанні протрузії. На рівні L5-S1 парамедіанна правобічна екструзія. Гемангіоми в тілах L2, L4. Це заключення прочитав лікар і сказав, що терміново треба робити операцію. Допоможіть вийти з такої неприємної ситуації. Чи справді потрібна операція? Можливо потрібні додаткові обстеження? Дякую, чекаю на відповідь!
Отвечает: Вячеслав Пілюйко
Шановна Валентина Іванівно! Дійсно ситуація з Вашим хребтом непроста. Для того, щоб зробити остаточний висновок відносно методики лікування недостатньо тільки опису МРТ, потрібна очна консультація для повноцінного бачення існуючої у Вас проблеми. Будь-ласка, запишіться попередньо за тел-0382-658021

11-12-2009
Спрашивает: Алексей
Здравствуйте! Можно ли у Вас в клинике поставить диагноз? Сделать МРТ? Сколько это стоит? Или подскажите, пожалуйста, где в Хмельницком делают МРТ (контактный телефон). Просто мне ехать более 100км...
Отвечает: Вячеслав Пилюйко
Наша клиника занимается диагностикой и лечением заболеваний опорно-двигательного аппарата. В течение одного дня Вас посмотрят все специалисты, которые Вам будут нужны и проведены все необходимые исследования. Контактный телефон 0382-658021

09-12-2009
Спрашивает: Александр
Здравствуйте Вячеслав. Из протокола исследования шейного отдела: В сегменте С3-С4 на фоне дорсальной протрузии до 0,4см определяется задняя парамедианная грыжа диска слева, размерами 0,45(сагитт.)х 0,6(фронт.)х 0,9(вертик.)см. В сегменте С4-С5 определяется задняя медианная грыжа диска, размерами 0,36(сагитт.)х 0,6(фронт.)х 0,7(вертик.)см. В сегменте С5-С6 определяется протрузия диска, размером кзади до 0,34. В сегменте С6-С7 на фоне артефактов от плечевого пояса определяется задняя парамедианная грыжа диска слева, размерами 0,5(сагитт.)х 0,95(фронт.)х 0,9(вертик.)см. Возможно ли лечение? Какая продолжительность и стоимость? С уважением, Александр
Отвечает: Вячеслав Пилюйко
Уважаемый Александр! Исходя только из описания Вашего МРТ, можна думать как об операции, так и о терапевтическом лечении. Но сделать заключение в данном случае (каков из методов выбрать) лучше после неврологического осмотра. Если Вы в Украине, запишитесь на прием 0382-658021, если из-за рубежа, позвоните +38-0673829987

08-12-2009
Спрашивает: Николай
У моей мамы 65 лет болят тазобедренные суставы. В заключении рентгеновского снимка написано: Признаки деформирующего остеоартрита тазобедренных суставов правого 3 степени, левого 2 степени. Мама хочет лечиться у вас в клинике. Скажите как к вам попасть. Скажите, возмете ли вы маму на лечение с такими снимками?
Отвечает: Тамара Кононенко
Возмем, если не будет противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы. Вторая рентгенологическая стадия деформирующего остеоартрита лечится консервативно при помощи физпроцедур и лекарственных средств, третья - показание к пластике сустава. Чтобы попасть на консультацию и лечение необходимо предварительно за 10 дней записаться, позвонив по тел. 0382658021

325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 

Добавить вопрос

Ваше имя:

E-mail:

Вопрос: