ВВЕРХ

Медпрактика здоровья

Русский  |  Українська  |  English  |   Polski |  Зробити стартовою   Додати до обраного   Написати лист   
  • МЕТОДЫ

    Показать

Определи свою боль сам по опроснику Освестри
Медпрактика здоровья
13-12-2008
Спрашивает: Наталья
Здравствуйте.Буду очень благодарна, если хватит терпения прочитать все и ответить.По итогам МРТ имею:1)поясничный отдел-протрузия дисков L3-L4 в сторону обоих межпозв.отв. до 0,4см,L5-S1 кзади до 0,4см; диск L4-L5 выпячивается кзади и парамедиально влево до 0,6см, в сторону обоих межпозв.отверст.до 0,44см с деформацией дурального мешка, по передней и задней поверхностям тел L1-S1 отмечаются умеренно выраженные остеофиты, в дуго-отросчатых сочленениях на уровнях L3-S1-артрозные изменения;заключение:остеохондроз L4-L5,L5-S1 с протрузией L3-L4,L5-S1,грыжа дискаL4-L5, еформирующий спондилез, спондилоартроз;2)шейный отдел-выпячивание диска С6-С7 кзади до 0,16см, в сторону правого межпозв.отв. до0,37см,левого-до 0,3см с утолщением задней продольной связки и деформацией дурального мешка; по переднему и заднему контуру тел С3-С7 определяются остеофиты;заключение:дегенеративные изменения в дисках С2-С6, грыжа диска С6-С7,деформирующий спондилез. МРТ была сделана во время лечения в стационаре(ревматология) с диагнозами артрит-артроз, куда я попала после жалоб на скованность, боли, отеки суставов кистей, плечей,коленей, появившихся ниоткуда и развившихся до нестерпимых в течение 2 недель.Лечение не помогло. Почти сразу скрутил радикулит, возникающий периодически последние 3-4года. Приступ купировала, но с суставами проблемы не ушли. Сможете ли Вы каким-то образом помочь в сложившейся ситуации? Гормональные препараты использовать не хочу до последнего. Спасибо за внимание.
Отвечает: Вячеслав Пілюйко
Здесь надо ситуацию разделить сразу- проблемы с позвоночником и суставами. На консультации нужно сравнить неврологическую картину с данными МРТ и составить план лечения. Очень предварительно можна сказать, что терапевтическое безоперационное лечение Вашего позвоночника возможно. В отношение суставов хотелось бы видеть выписку с результатами лабораторных анализов. В конечном итоге, после тщательного обследования неврологического и ревматологического представляется целесообразным составления общего плана лечения позвоночника и суставов. Наверное, это был бы оптимальный вариант. Запишитесь на консультацию

13-12-2008
Спрашивает: Катя
Большое спасибо Вам за ответ! И еще хотелось бы узнать какие могут быть негативные последствия во время или после лыж, кроме тех, что может возобновиться боль.Может ли грыжа увеличится в размерах или станет невозможно ее успешное лечение? Заранее спасибо
Отвечает: Вячеслав Пілюйко
Да, Катенька, к сожалению это вполне возможно

13-12-2008
Спрашивает: Катя
Добрый день, доктор! Хочу обратиться к Вам за советом, так как ни от кого не могу получить четкий ответ.Очень надеюсь что Вы ответите! Дело вот в чем. Я уже 3-й год катаюсь на горных лыжах, и мне это очень нравится! Запланировала поездку и на этот январь.Чтобы подкачать ноги и спину перед катанием, делала упражнения.Наверное они были слишком интенсивными, но на следующий день не смогла разогнуть спину.(это было недели полторы назад)Через 2 дня спина разогнулась, но осталась боль в пояснице, которая отдавала в ногу при ходьбе. Знакомые посоветовали пойти к мануальщику (уж не знаю правильно я сделала или нет...)и я пошла-он что-то там помял и боль прошла полностью. Но я все-таки почитала информации по это проблеме и решила сделать МРТ. На нем обнаружили межпозвонковую грыжу около 6 мм. Лечением заниматься конечно буду в ближайшее время. Но...насчет поездки на лыжи.Можно ли ехать в этом январе? Какие могут быть последствия? (на данный момент ничего вообще не болит)Можно ли ехать используя спец. корсет на поясницу? Очень надеюсь что Вы дадите совет!!
Отвечает: Вячеслав Пилюйко
Думаю, что конкретный ответ я смог бы дать, оценив все обьективные данные и сравнив неврологическую картину с данными МРТ.Так что если Вы хотите конкретный ответ на Ваш вопрос, то он возможен только таким образом- на консультации. У нас многие пациенты занимаются горными лыжами, хотя они информированы о том, что это не лучший вид спорта для межпозвонковых грыж, точно так же как и велосипедный спорт и любые виды контактных единоборств. Однако есть определенные виды подготовки перед и после спусков, которые смягчают вредное воздействие скруток под нагрузкой. Корсет может помочь, а может сослужить плохую службу, поскольку у лыжника появляется чувство, что все в порядке и можна увеличить угол наклона и скорость вхождения в поворот. Я бы настоятельно порекомендовал Вам пройти хороший реабилитационный курс лечения и только затем принимать решение о поездке

11-12-2008
Спрашивает: Бурундук
Читаю тут такие страсти-мордасти. Люди с такими проблемами, как представлю- аж жутко. А есть ли какие-то скажем правила в жизни, короче что нужно делать. чтобы не дожиться до беды с позвоночником?
Отвечает: Вячеслав Пилюйко
Не надо ждать, когда появится боль в спине. Задача врачей убрать боль и иногда это может решить только операция. Чаще всего это удается и тогда Ваша задача приложить усилия для её профилактики, для т ого чтобы она снова не возникла. При этом достаточно соблюдать всего семь правил: • правильно стоять и ходить; • правильно сидеть; • правильно лежать и вставать; • правильно поднимать и перемещать тяжести; • правильно заниматься физкультурой; • правильно соблюдать диету; • правильно психологически настраиваться. Основные правила профилактики болей в спине 1.Как правильно ходить и стоять Ходить и стоять следует с прямой спиной. Встаньте спиной к стене, чтобы касаться её пятками, ягодицами, лопатками и затылком, запомните это положение своего тела (осанку) и при ходьбе старайтесь его поддерживать. Если приходится долго стоять, то необходимо: • если есть возможность, то все-таки ходить на месте, двигаться; • менять позу каждые 10-15 минут, перемещать вес тела с одной ноги на другую; • периодически прогибаться назад через каждые 10-15 минут, вытянув руки вверх, сделав глубокий вдох и выдох, этим снимается усталость с мышц спины; • если Вы работаете стоя, организовать рабочее место так, чтобы не приходилось низко наклоняться; использовать опору под ногу и опираться при этом то на одну ногу, то на другую, это уменьшит нагрузку на позвоночник. Следите за осанкой, втяните живот, старайтесь вытягиваться вверх, будто к макушке привязан воздушный шар, не напрягая верхнюю половину тела! 2.Как правильно сидеть Чтобы уменьшить нагрузку на позвоночник не наклоняйтесь вперед и не откидывайтесь слишком далеко назад, плотно прижмитесь к спинке стула и создайте опору под шею и поясницу. Если приходится долго сидеть, подберите правильный стул, каждые 15-20 минут необходимо потянуться размяться, поменять положение ног. К мебели, на которой приходится сидеть подолгу, предъявляются следующие требования: • выбирайте стул с высокой спинкой и опирайтесь на неё, на уровне талии поместите под спину небольшую подушку; • высота стула должна быть такова, чтобы колени находились несколько ниже уровня бедер, если необходимо используйте клиновидную подставку под ягодицы, стопы должны плотно стоять на полу, если необходимо, используйте подставку для стоп; • глубина стула – две трети длины бедер; • необходимо избегать слишком мягкой мебели, так как при этом сильно напрягаются мышцы тела для удержания равновесия. Сидите прямо, следите за своей позой! 3.Как правильно лежать и вставать Если Вы спите на жестком основании, то вокруг должно быть много подушечек для каждой физиологической изгибины Вашего позвоночника. Мнение спать на твердом пришло из 30-х годов, когда появились кровати с панцирными сетками (считай – сон в гамаке), и врачи стали советовать подкладывать деревянный щит по панцирную сетку (чтобы она не прогибалась), а сверху два матраса (чтобы создать анатомическое соответствие изгибом позвоночника). Про деревянный щит помнят все, а про матрасы – забыли. Современная вертеброневрология к этим двум условиям (непрогибающаяся основа и анатомическое соответствие), добавила третье – ортопедическое, т.е. лечебное воздействие. И здесь кроется ещё одна общепринятая ошибка, все считают анатомическую постель - ортопедической (так её и рекламируют), в то время как лечебная (ортопедическая) постель должна помогать расслаблению мышц, а не просто создавать условия для возможности расслабления мышц. Итак, физиологические изгибы позвоночника надо сохранять и в горизонтальном положении. Основание постели, должно быть жестким (возможен деревянный щит), не допускающим "провисания" спины, но поверх него следует располагать анатомический или ортопедический матрас (покрытие), обеспечивающий комфортное положение, желательно с функцией профилактического вытяжения, например «ORTORELAX» или «DETENSOR». Если постель кажется Вам недостаточно удобной, приспособьте её под себя: • в положении на спине – под шею небольшая подушка и подушка под колени, чтобы ноги были чуть согнуты; • в положении на боку – подушка под шею на высоту плеча, небольшая подушка под талию, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах; • в положении на животе, положите под него подушку Вставать утром с постели, необходимо предварительно сделав несколько простых упражнений руками и ногами, затем повернуться на живот, отжимаясь руками встать на колени, сесть ягодицами на пятки и максимально потянуться руками вперед, затем опустить одну ногу на пол и опираясь на эту ногу и руки, постепенно встать, не делая резких движений. Давайте спине полноценный ночной отдых! Потянитесь после сна! 4.Как правильно поднимать и перемещать тяжести Инструкция по технике безопасности для грузчиков определяет, что при переноске тяжестей предельно допускаемый груз: для подростков мужского пола от 16 до 18 лет – 16 кг; для мужчин – 50 кг. Для женщин – 10 кг, до двух раз в час, при чередовании с другой работой и 7 кг – при подъёме тяжестей постоянно в течение рабочей смены. Используйте любую возможность выполнять работу с прямой спиной, сидя на удобном стуле, стоя за станком, при работе на полу – встаньте на одно или оба колена, подложив под них мягкий валик. Старайтесь основную часть нагрузки перенести на ноги, а не на позвоночник. Если приходится поднимать и переносить тяжести, то необходимо: • надеть пояс штангиста или полужесткий корсет; • выставить одну ногу вперед, согнуть ноги, а не позвоночник, присесть на корточки, при этом спина должна быть прямой и, ухватив груз двумя руками, поднять его, разгибая ноги, не сгибая спину (как делают штангисты); • распределять вес переносимых тяжестей – не носите груз в одной руке, разделите и несите его в обеих руках, сумки разного веса необходимо периодически менять в руках, чтобы не возникло перенапряжение мышц туловища; • при перемещении груза держать груз как можно ближе к себе, исключить наклоны и повороты тела (скручивание позвоночника); • поднимать и носить ребенка на руках рекомендуется с выпрямленной спиной, наилучшее положение для позвоночника, когда маленький ребенок в специальном рюкзаке на груди, а большой на спине; • для переноски тяжести использовать рюкзак вместо сумок, перемещать предметы в сумках и чемоданах на колесиках; • при уборке использовать швабру и удлинители ручки пылесоса; • стирку и глажение белья делать с прямой спиной, не наклонившись в ванну или над низким столиком, а поставив таз на высокую подставку и используя гладильную доску. Соразмеряйте свои возможности со статическими и динамическими нагрузками!

11-12-2008
Спрашивает: Николай
Мне удалили грыжу позвоночника две недели назад, потихонечку расхаживаюсь. Боли слава Богу нету, но я слышал. что осложнения после удаления грыжи позвонков появляются не сразу. Что можна сделать, чтобы избежать осложнений? Конечно, если хирург все нормально сделал.
Отвечает: Вячеслав Пилюйко
Возможные осложнения после грыжесечения межпозвонковой грыжи действительно больше наступают в позднем послеоперационном периоде. Чтобы их избежать или свести риск их наступления к минимуму, нужна хорошая и длительная реабилитация, в которую входит как работа врача, так и пациента. Наша клиника занимается послеоперационными больными. Не буду загружать Вас цифрами, но пациенты, прошедшие курсы послеоперационного лечения и строго выполняющие все предписания врача, в десятки раз уменьшают риск наступления серйозных осложнений после операции. Послеоперационному больному мешает только одно- у него прекратилась после операции боль, а перед эти она его возможно месяцами мучала, мотивировать себя к лечению в таких условиях довольно сложно. К сожалению осложнения, возникающие после операции, довольно часто требуют повторного оперативного вмешательства. К тому же, многие нейрохирурги не заостряют внимание больных на необходимость серйозной послеопреационной реабилитации, отмахиваясь Саками или Хмельником. Так что ищите хорошую реабилитационную клинику у себя по месту жительства и не путайте санаторно-курортное оздоровление с полноценной послеоперационной реабилитацией

419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 

Добавить вопрос

Ваше имя:

E-mail:

Вопрос: