Анкилозирующий спондилоартрит – хроническое воспалительное заболевание, которое проявляется болью в илиосакральных сочленениях, плечевых, тазобедренных суставах а также в позвоночнике и мягких тканях, которые окружают суставы и позвоночник. При анкилозирующем спондилоартрите возможно воспаление и в других частях человеческого организма.
Анкилозирующий спондилоартрит названный также ревматоидным спондилитом является хроническим системным заболеванием. Лечение болезни Бехтерева (АСА) может уменьшить боль и замедлить прогрессирование болезни. Эффективное лечение может предотвратить появление осложнений и деформацию позвоночника, которая возникает при анкилозирующем спондилоартрите.
Начальные симптомы анкилозирующего спондилоартрита:
Среди ранних признаков болезни Бехтерева выделяют следующие: - постоянная боль преимущественно в нижней половине спины и бедрах, особенно с утра и после периодов покоя; - скованность в нижней части спины и бедрах.
При прогрессировании анкилозирующего спондилоартрита
Со временем заболевание может изменить свои проявления, симптомы могут усугубиться, ослабнуть или исчезнуть в любое время. Со временем боль и скованность, которые обычно появляются постепенно, могут прогрессировать, распространяясь на другие позвонки и суставы. Воспаление и боль могут возникнуть и в других частях тела:
- в суставах между ребрами и позвоночником
- в суставах таза, плеч, колен, стоп
- могут появиться симптомы воспаления глаз: конъюнктивит, увеит, иридоциклит; воспаление глаз может быть первым симптомом заболевания
Поздние симптомы
На поздних стадиях могут появиться следующие симптомы:
- ограничение движений грудной клетки
- хроническая сутулость
- малоподвижный позвоночник
- утомляемость
- потеря аппетита
- потеря массы тела
- воспаление сосудистой оболочки глазного яблока (увеит)
- воспаление кишечника
К врачу нужно обращаться сразу после появления симптомов. Также необходимо рассказать врачу о новых симптомах, если пациент уже находится на лечении по поводу болезни Бехтерева. Особенно это касается боли в глазах, чувствительности к свету и размытости зрения.
Причины возникновения болезни Бехтерева неизвестны, хотя считается что важное значение в ее возникновении, играют генетические факторы. Люди, которые являются носителями гена HLA-B27, находятся в группе повышенного риска заболевания. При длительном течении анкилозирующего спондилита соединительная ткань, которая окружает позвоночник и суставы, подвергается воздействию воспаления, и организм стараясь выздороветь, формирует новую костную ткань. Позвоночник начинает срастаться, формируя вертикальный вырост (синдесмофит), т.н мостик между позвонками в результате этого позвоночник теряет свою гибкость. Подобные срастания также могут уменьшать объем движений в грудной клетке, ограничивая объем легких и их функциональность.
Кто больше всего рискует заболеть анкилозирующим спондилитом?
- Пол. Болезнью Бехтерева чаще болеют мужчины.
- Возраст. Чаще начинается в подростковом возрасте и к сорока годам.
- Наследственность. Генетическая склонность может играть определенную роль в появлении анкилозирующего спондилита.
Большинство людей с болезнью Бехтерева являются носителями гена HLA-B27. Хотя наличие этого гена не обязательно приводит к заболеванию. Если человек передал своему ребенку ген HLA-B27 вероятность того, что ребенок заболеет анкилозирующим спондилитом, составляет один к пяти.
Осложнения Тяжесть симптомов и появление осложнений у разных людей отличаются.
- Трудности при ходьбе и стоянии. Как правило анкилозирующий спондилит начинается с ощущения дискомфорта и боли в нижней части спины. По мере прогрессирования заболевания пораженные кости могут срастаться, делая суставы и позвоночник неподвижными. Если подобное срастание произойдет в выпрямленном положении, то человек будет более активен в повседневной жизни. Ровная осанка больше способствует движению.
- Трудности при дыхании. Воспаление может произойти в верхнем отделе позвоночника и стать причиной срастания костей грудной клетки. Этим объясняется нарушение дыхания. Если ребра неподвижны, человеку сложно наполнять легкие воздухом. Если у пациента нет заболевания легких, то он может продолжать свою ежедневную деятельность и может и не ощущать трудностей с дыханием из-за наличии компенсаторного брюшного дыхания.
- Воспаление сосудистой оболочки (увеит). Это осложнение характерно для 40% пациентов с анкилозирующим спондилитом. Оно может вызывать боль в глазах, повышенную чувствительность к свету и размытость зрения. Необходимо сразу же обратиться к врачу при выявлении симптомов.
- Проблема с сердцем. Если воспаление поражает сердце, могут возникнуть проблемы с аортальным клапаном, аортит (воспаление аорты).
Воспалительный процесс может коснуться других частей тела, вызывая такие заболевания как:
- воспаление кишечника
- анемию
Диагностика Диагностика болезни Бехтерева (анкилозирующего спондилита) может затянуться, если симптомы незначительны или же вы ошибочно приписываете их другим более простым проблемам со спиной. Чтоб определить причины дискомфорта, врач изучает историю болезни и проводит полное физическое обследование. Затем назначает следующие диагностические процедуры:
- рентген или другие лучевые методы диагностики. Рентген позволяет врачу обнаружить изменения, которые происходят в суставах и костях, хотя специфические проявления анкилозирующего спондилоартрита могут быть незаметны вначале заболевания. Также назначаются другие обследования, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), с целью определения воспаления и других изменений в суставах и позвоночнике.
- анализ крови. Ваш врач может проверить признаки воспаления, назначив один или несколько анализов крови, включая скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок. Повышение этих показателей свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме.
Лечение анкилозирующего спондилоартрита Цель лечения заключается в том, чтобы уменьшить интенсивность боли и скованности, а также предупредить или замедлить появление осложнений и деформацию позвоночника. Лечение болезни Бехтерева наиболее успешно тогда, когда еще отсутствуют необратимые изменения в суставах и позвоночнике – речь идет об анкилозе (срастании), особенно в положении, которое ограничивает подвижность человека.
Медикаменты
Врач рекомендует следующие препараты
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Эта группа лекарственных средств уменьшает воспаление, боль и скованность. Но эти лекарства могут вызвать некоторые побочные явления. Главное – желудочно-кишечные кровотечения. Реже побочные явления связаны с проблемами печени, почек, сердечно-сосудистой системы.
- Противоревматические препараты, которые изменяют течение болезни (DMARDs). Врач может выписать такие противоревматические препараты, как сульфосалазин или метотрексат для лечения воспаления суставов. Эти медикаменты предотвращают повреждение суставов. Побочными свойствами являются изменения со стороны кроветворения и нарушения функции печени.
- Кортикостероиды. Такие препараты как преднизолон могут уменьшить воспаление и замедлить повреждение суставов и позвоночника. Как правило, их принимают в виде таблеток и длительно. В некоторых случаях кортикостероиды вводят прямо в сустав.
- Блокаторы фактора некроза опухоли (ФНО). ФНО – это клеточный белок, который действует как воспалительный агент при ревматоидном артрите. Эти препараты блокируют данный протеин и уменьшают боль и скованность в суставах. Адалимумаб (Хумира), этанерсепт (Энбрел) и инфликсамаб (Ремикейд) могут уменьшить воспаление и избавить человека от боли и скованности. Во время приема этих лекарственных средств существует риск реактивации скрытой инфекции, такой как туберкулез, а также повышается риск возникновения некоторых неврологических проблем.
Физиотерапия Физиотерапевтическое лечение занимает ключевую позицию в лечении болезни Бехтерева. Использование физиотерапии значительной степени уменьшает воспаление, и боль соответственно. Улучшает гибкость и физическую силу. Увеличивает физические возможности человека. «Медпрактика здоровья» использует современные и высокоэффективные аппараты в лечении анкилозирующего спондилоартрита. Кроме аппаратного лечения широко используется массаж и лечебная гимнастика. Упражнения для улучшения гибкости суставов и позвоночника. Кроме того, специальные дыхательные упражнения увеличивают дыхательный объем легких. По мене прогрессирования болезни человек начинает сутулиться. Специальные положения для сна и работы, упражнения для пресса и спины помогут сохранить нормальную осанку. Несмотря на лечение, может развиваться анкилоз позвоночника, по этому правильная осанка помогает позвоночнику сформировать анкилоз с ровной осанкой, что намного выгоднее согнутого состояния. В «Медпрактике здоровья» проводится комплексное лечение анкилозирующего спондилоартрита, включая назначение лекарственных средств, физиотерапии и лечебной гимнастики под полным врачебным и лабораторным контролем.
Хирургичекое вмешательство Много пациентов с анкилозирующим спондилоартритом не требуют хирургического вмешательства. Но врач может рекомендовать операцию в случае сильной боли или в случае повреждения сустава, особенно если сустав поврежден настолько, что требует замены.
Особенности способа жизни пациентов с болезнью Бехтерева
- Необходимо бросить курить. Курение вредит здоровью и создает дополнительные проблемы людям с анкилозирующим спондилитом. В зависимости от тяжести заболевания анкилозирующий спондилита и без того отрицательно влияет на функцию легких, уменьшая объем движений грудной клетки.
- Спать нужно на твердой поверхности. Рабочее место должно быть хорошо приспособлено под особенности вашей спины и суставов. Спину нужно держать ровно. Делайте небольшие паузы в работе, во время которых выполняйте физические упражнения каждый час.
- С течением времени характер болезни может изменяться, соответственно будут обострения и ремиссии на протяжении всей жизни. Но, не смотря на возможные осложнения, большинство людей с болезнью Бехтерева живут продуктивно, несмотря на диагноз.