Вітаю Вас на сайті Медпрактики Здоров»я !
Що являє собою тунельний синдром або компресійно-ішемічна невропатія?
Компресійно-ішемічна невропатія або тунельний синдром відноситься до групи захворювань,основною причиною розвитку яких є стиснення нервового корінця,судини або судинно-нервового пучка в місцях анатомічних звужень( тунелях),кістково-фіброзних або фіброзно-м"язевих ложе,апоневротичних щілинах,а також гіпертрофованим звязковим апаратом. Механізм розвитку КІН розпочинається з перенапруження звязок та м"язів навколо нервового закінчення,стиснення та розтягнення нерва .Наступними явищами є набухання та асептичне запалення сухожиль ,що призводить до проліферації стінок каналів,гіперплазії сполучної та фіброзної тканини в місцях кріплення сухожиль до кісткових виступів.Розвивається остеофіброз
Які фактори призводять до виникнення тунельного синдрому або компресійно-ішемічної невропатії?
- остеохондроз з нейродистрофічним синдромом
- врождений вузький канал або аномалія розвитку каналу
- патологія ендокринної системи (акромегалія, гормональна контрацепція, період лактаціі, гіпотиреоз, клімакс)
- деформація тунеля після травми
- травматизм хронічний (професійний мікротравматизмта перевантаження)
- пухлинні утворення
- системні захворювання (ревматоідний артрит, мієломна хвороба, амілоідоз)
- атрофія подшкірно-жирової клітковини, виснаження
Які види компресійно-ішемічної невропатії розрізняють ?
Розрізняють гострі та хронічні компресійно-ішемічної невропатії.
Які основні клінічні ознаки компресійно-ішемічної невропатії?
Розглянемо основні клінічні ознаки компресійно-ішемічної невропатії:
| 1 группа Локальні зміни |
Напруження, болючість, гіпо- або гіпертрофія певних м"язів, що визначається пальпаторно, болючість в проекціїї нервів |
| 2 группа Неврологічні розлади |
Зміни чутливості дистальніше болючого тунеля, гіпалгезія, парези китиці або стопи, окремих пальців, м"язеві атрофії |
| 3 группа Вегетативно-судинні порушення |
Трофічні розлади в зоні регіонарної іннервації: зміни кольору та температури шкіри, нігтів, волосяного покриву, розлади потовиділення |
Які можливі варіанти розвитку компресійно-ішемічної невропатії?
Можливі 2 варіанти розвитку КІН:
- з перевагою процесів демієлінізації
- з перевагою вазомоторних розладів
Які стадії компресійно-ішемічної невропатії виділяють?
Виділяють 4 стадії компресійно-ішемічної невропатії:
- Ірритативна – гостра КІН
- Ірритативно-дефіцитарна-подгостра КІН
- Дефіцитарна – хронічна КІН (електрофізіологічні показники знижені)
- Дефіцитарно-дистрофічна КІН (електрофізіологічні показники значно знижені або відсутні)
Які обстеження необхідно пройти пацієнту з підозрою на компресійно-ішемічну невропатію? Обстеження пациєнтів поєднує збір анамнезу, неврологічний огляд з обов"язковим застосуванням тестів: Тиннеля, манжеточного, турнікетного, елеваційного; рентгенографію відповідних ділянок, МРТ, ЕНМГ.
Яке лікування пацієнтів з компресійно-ішемічною невропатією?
Лікування пацієнтів з КІН в "Медпрактика Здоров"я" складається з медикаментозної терапії:протинабрякові, протизапальні, венотоніки,аналоги ГАМК, метаболітної та антигіпоксантної терапії, антихолінестеразних, вітамінів групи В з підвищеним складом В6, гормонально або новокаїнові блокади, розсмоктуючу терапію місцево, міорелаксанти, дегідратуючі засоби, але провідне займає використання РЕФЛЕКСОТЕРАПІЇ : Акупунктури Класичної Чжень Цзю, Аурикулотерапії та СУЧАСНОЇ ФІЗІОТЕРАПІЇ : ВІЛТ –Високоінтенсивної Лазеротерапії, Електротерапії BTL Ультразвукової терапії BTL
Фізіотерапевтичне лікування та рефлексотерапія
ВІЛТ-Високоінтенсивна Лазеротерапія .Апарат сучасної фізіотерапії, апрограмований Режимами Регенерації-відновлення нервового волокна та Аналгезії-знеболення. Дозволяє стимулювати процеси регенерації нервових клітин та блокувати больову імпульсацію від проблемних зон –місць травм, запалення, защемлення нервових корінців та сплетень –що особливо актуально при КІН-компресійно-ішемічних невропатіях
Ультразвукова терапія BTL -вплив механічної хвилі, що виникає внаслідок коливання кристалу, який знаходиться всередині «голівки –алікатора» апарату. Коливання передаються на проблемну ділянку –орган- в нашому випадку-безпосередньо на зону компресії нерва вглиб тканин за допомогою контактного засобу. Лікувальний ефект досягається в результаті певного прогрівання та глибокий мікромасажу тканин: в зоні інервації ураженого нерва.
Надзвичайно вдалою та дієвою є технологія комбінації Електротерапії BTL та Ультразвукової терапії BTL ,які у неврологічних пацієнтів ми застосовуємо з метою розслаблення м’язевої ,зв'язокового апарату, сухожиль та фасцій).
Мета призначення: - зменшити біль та запалення в місці компресії нерва за рахунок таких виражених лікувальних ефектів як :
- місцеве посилення кровопостачання
- стимуляція венозного відтоку та профілактика лімфостазу
- зменшення набряку
-стимуляція процесів регенерації- відновлення
Не втратила своєї актуальності НІЛВ –Лазеротерапія низькоінтенсивним лазерним випромінюванням та її різновид-квантова терапія
Яке обгрунтування існує для застосування НІЛВ-лазеротерапії?
Застосування НІЛВ - лазеротерапії грунтується на особливостях дії:
біостимулююча дія,покращення мікроциркуляції на тканинному та клітинному рівні, противобольова ,протинабрякова та трофотропна дія.Остання покращує засвоєння кисню та глюкози тканинами ,що вкрай необхідне в умовах компресії та запалення..
Застосовуємо червоне ( довжина хвилі 0.63 мКм) та інфрачервоне ЛВ (довжина хвилі 0.78-0.9 мКм) .Лазеротерапія показана на всіх стадіях КІН .Курс лікування 14-15 процедур через день або 10 процедур при щоденному режимі. Експозиція 7-10 хвилин.
Які особливості застосування НІЛВ -лазеротерапії?
Особливість лазеротерапії–наявність можливості поєднанного застосування процедури безпосереднь на проекцію КІН та сегментрано-на сегментарні зони спинного мозку .
У випадку КІН верхньої кінцівки лазеротерапію відпускаємо на проекцію С8-Тн2-Тн4 сегментів
а у випадку КІН нижньої кінцівки-на проекцію Тн12-11-12 сегментів.
Акупунктура викликає місцеве виділення енкефалінів та ендорфінів ,які на рівні нейрона впливають на К-Na насос шляхом зменшення проникнення у клітину іонів натрію.Центральні нейрональні механізми рефлекторного знеболення діють через задні роги спинного мозку, спинно-мозкові ганглії ,де відбувається "блокування" больової імпульсації від проблемного органа.
Фармакопунктура-введення малих доз лікарських засобів в біологічно активні точки, вважається високоефективною на початкових стадіях КІН та переспективною на 3 стадії КІН)
Комплексний підхід із застосуванням Рефлексотерапії, Сучасної Фізіотерапії ,постізометричної релаксації та кінезітерапії дозволяє значно скоротити період лікування, суттєво зменшити кількість ліків та відновити , по-можливості, фізіологічну рухову активність.