Тунельний синдром або компресійно-ішемічна невропатія  /КІН/ - досвід лікування неврологічного болю

ТУНЕЛЬНИЙ СИНДРОМ фото 1  ТУНЕЛЬНИЙ СИНДРОМ фото 2 ТУНЕЛЬНИЙ СИНДРОМ фото 3

ТУНЕЛЬНИЙ СИНДРОМ фото 4  ТУНЕЛЬНИЙ СИНДРОМ фото 5 ТУНЕЛЬНИЙ СИНДРОМ фото 6

Що являє собою тунельний синдром або компресійно-ішемічна невропатія?

Компресійно-ішемічна невропатія або тунельний синдром  відноситься до групи захворювань,основною причиною розвитку яких є стиснення нервового корінця,судини або судинно-нервового пучка в місцях анатомічних звужень( тунелях),кістково-фіброзних або фіброзно-м"язевих ложе,апоневротичних щілинах,а також гіпертрофованим звязковим апаратом. Механізм розвитку КІН розпочинається з  перенапруження звязок та м"язів навколо нервового закінчення,стиснення та розтягнення нерва .Наступними явищами є набухання та асептичне запалення сухожиль ,що призводить до проліферації стінок каналів,гіперплазії сполучної та фіброзної тканини в місцях кріплення сухожиль до кісткових виступів.Розвивається остеофіброз

Які фактори призводять до виникнення тунельного синдрому або компресійно-ішемічної невропатії?

  • остеохондроз з нейродистрофічним синдромом
  • врождений вузький канал або аномалія розвитку каналу
  • патологія ендокринної системи (акромегалія, гормональна контрацепція, період лактаціі, гіпотиреоз, клімакс)
  • деформація тунеля після травми
  • травматизм хронічний (професійний мікротравматизмта перевантаження)
  • пухлинні утворення
  • системні захворювання (ревматоідний артрит, мієломна хвороба, амілоідоз)
  • атрофія подшкірно-жирової клітковини, виснаження

Які види компресійно-ішемічної невропатії розрізняють ?

Розрізняють гострі та хронічні компресійно-ішемічної невропатії.

Які основні клінічні ознаки компресійно-ішемічної невропатії?

Розглянемо основні клінічні ознаки компресійно-ішемічної невропатії:

1 группа
Локальні зміни
Напруження, болючість, гіпо- або гіпертрофія певних м"язів, що визначається пальпаторно, болючість в проекціїї нервів
2 группа
Неврологічні розлади
Зміни чутливості дистальніше болючого тунеля, гіпалгезія, парези китиці або стопи, окремих пальців, м"язеві атрофії
3 группа
Вегетативно-судинні порушення
Трофічні розлади в зоні регіонарної іннервації: зміни кольору та температури шкіри, нігтів, волосяного покриву, розлади потовиділення

Які можливі варіанти розвитку компресійно-ішемічної невропатії?

Можливі 2 варіанти розвитку КІН:

  • з перевагою процесів демієлінізації
  • з перевагою вазомоторних розладів

Які стадії компресійно-ішемічної невропатії виділяють?

Виділяють 4 стадії компресійно-ішемічної невропатії:

  • Ірритативна – гостра КІН
  • Ірритативно-дефіцитарна-подгостра КІН
  • Дефіцитарна – хронічна КІН (електрофізіологічні показники знижені)
  • Дефіцитарно-дистрофічна КІН (електрофізіологічні показники значно знижені або відсутні)

Які обстеження необхідно пройти пацієнту з підозрою на компресійно-ішемічну невропатію? Обстеження пациєнтів поєднує збір анамнезу, неврологічний огляд з обов"язковим застосуванням тестів: Тиннеля, манжеточного, турнікетного, елеваційного; рентгенографію відповідних ділянок, МРТ, ЕНМГ.

Яке лікування пацієнтів з компресійно-ішемічною невропатією?

Лікування пацієнтів в "Медпрактика Здоров"я" складається з медикаментозної терапії:

протинабрякові, протизапальні, венотоніки,аналоги ГАМК, метаболітної та антигіпоксантної терапії, антихолінестеразних, вітамінів групи В з підвищеним складом В6, гормонально або новокаїнові блокади, розсмоктуючу терапію місцево, міорелаксанти, дегідратуючі засоби, а також з фізіотерапії та рефлексотерапії.

Фізіотерапевтичне лікування та рефлексотерапія

Магнітотерапія перемінним або пульсуючим МП

   

В чому доцільність застосування магнітотерапії?

Застосування магнітотерапії показане на всіх стадіях розвитку КІН, особливо у гостру! Обгрунтовануванням є виражена протинабрякова, протизапальна дія, опосередкована стимуляція венозного відтоку, покращення реологічних властивостей крові.

Магнітотерапія може виступати основним методом лікування КІН, оскільки доведена її ефективність у підгострій стадії та у стадії хронізації процесу. У випадках виражених явищ порушення мікроциркуляції (локальний венозний застій,набряк, лімфостаз) застосовуємо частоту 10Гц. Параметри магнитної індукції – підбір індивідуальний! Курс лікування при щоденному режимі-до 7 днів.

Магнітно-ультразвукове сканування

Лазеротерапія та лазеропунктура, квантова терапія

 Лазеротерапія та лазеропунктура, квантова терапія

Яке обгрунтування існує для застосування лазеротерапії?

Застосування лазеротерапії грунтується на особливостях дії:

біостимулююча дія,покращення мікроциркуляції на тканинному та клітинному рівні, противобольова ,протинабрякова та трофотропна дія.Остання покращує засвоєння кисню та глюкози тканинами ,що вкрай необхідне в умовах компресії та запалення..

Застосовуємо червоне  ( довжина хвилі 0.63 мКм)  та інфрачервоне  ЛВ (довжина хвилі 0.78-0.9 мКм) .Лазеротерапія показана на всіх стадіях КІН .Курс лікування  14-15 процедур через день або 10 процедур при щоденному режимі. Експозиція 7-10 хвилин.

Які особливості застосування лазеротерапії?

Особливість  лазеротерапії–наявність можливості поєднанного застосування процедури безпосереднь на проекцію КІН та сегментрано-на сегментарні зони спинного мозку  .

У випадку КІН верхньої кінцівки лазеротерапію відпускаємо на проекцію С8-Тн2-Тн4 сегментів

особливості застосування лазеротерапії

а у випадку КІН нижньої кінцівки-на проекцію Тн12-11-12 сегментів.

        Акупунктура  викликає місцеве виділення енкефалінів та ендорфінів ,які на рівні нейрона  впливають на К-Na насос шляхом зменшення проникнення у клітину іонів натрію.Центральні нейрональні механізми рефлекторного знеболення діють через задні роги спинного мозку, спинно-мозкові ганглії ,де відбувається "блокування" больової імпульсації від проблемного органа.

Акупунктура  викликає місцеве виділення енкефалінів

Фармакопунктура-введення малих доз лікарських засобів в біологічно активні точки, вважається високоефективною на початкових стадіях КІН та переспективною на 3 стадії КІН)

Фармакопунктура

Актуальна електротерапія та електропунктура з застосуванням точок акупунктури ( ТА )по ходу ураженого  нерва.Експозиція часу та  параметри призначаються індивідуально. Період лікування 10 днів.

Актуальна електротерапія та електропунктура 

Медикаментозне лікування

Медикаментозне лікування тривале ,обов"язковим є застосування прегабалінів,габапентинів, блокаторів кальцієвих каналів,новокаінових та гормональних блокад,постізометричної релаксації та кінезітерапії

При неефективності рекомендовано хірургічне лікування.

 

Записатись
на консультацію